醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為維護醫(yī)保基金安全，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，夾江縣醫(yī)療保障局選取20例定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的案件在本期予以曝光。

一、夾江縣眾興堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，夾江縣眾興堂大藥房存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、未設置醫(yī)保政策宣傳欄、未公布舉報投訴渠道、未在顯著位置懸掛統(tǒng)一樣式的定點零售藥店標識、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金516.8元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金516.8元，并處違約金1410元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。損失的醫(yī)保基金516.8元已追回，違約金1410元已繳納。

二、夾江縣和美東方大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，夾江縣和美東方大藥房存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、藥械醫(yī)保刷卡記錄與銷售明細不符、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金726.3元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金726.3元，并處違約金1716.9元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。損失的醫(yī)保基金726.3元已追回，違約金1716.9元已繳納。

三、夾江縣華錦大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，夾江縣華錦大藥房存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、未做好本單位信息系統(tǒng)建設工作、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金76元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金76元，并處違約金228元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。目前，損失的醫(yī)保基金76元已追回，違約金228元已繳納。

四、夾江縣琦琦大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，夾江縣琦琦大藥房存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、未做好本單位信息系統(tǒng)建設工作、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金49.8元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金49.8元，并處違約金131.4元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。目前，損失的醫(yī)保基金49.8元已追回，違約金131.4元已繳納。

    五、樂山市安順堂大藥房零售連鎖有限公司夾江品尚春天店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，樂山市安順堂大藥房零售連鎖有限公司夾江品尚春天店存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、未設置醫(yī)保政策宣傳欄、未公布舉報投訴渠道、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金95.2元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金95.2元，并處違約金285.6元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。目前，損失的醫(yī)保基金95.2元已追回，違約金285.6元已繳納。

六、樂山市安順堂大藥房零售連鎖有限公司夾江一分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理及“雙隨機 一公開”檢查中發(fā)現(xiàn)，樂山市安順堂大藥房零售連鎖有限公司夾江一分店存在未按要求做好醫(yī)保電子憑證結(jié)算、藥械購銷存比例違約等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金34.8元。

2023年11月，根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金34.8元，并處違約金104.4元;4.暫停醫(yī)保費用結(jié)算1個月。目前，損失的醫(yī)保基金34.8元已追回，違約金104.4元已繳納。

七、夾江眾信醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江眾信醫(yī)院有限公司涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江眾信醫(yī)院有限公司存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、不合理檢查、多計費用、重復收費、對碼錯誤、串換項目等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金28516.8元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障事務中心處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金28516.8元，并處違約金24172.4元；4.違法違規(guī)線索移交夾江縣醫(yī)療保障局依法處理。目前，損失的醫(yī)保基金28516.8元已追回，違約金24172.4元已繳納。

八、夾江康橋醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江康橋醫(yī)院有限公司涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江康橋醫(yī)院有限公司存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、不合理檢查、多計費用、重復收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金26482.4元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金26482.4元，并處違約金25872.4元。目前，損失的醫(yī)保基金26482.4元已追回，違約金25872.4元已繳納。

九、夾江張氏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江張氏醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江張氏醫(yī)院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、多計費用、無醫(yī)囑計費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金4312.56元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金4312.56元，并處違約金3531.2元。目前，損失的醫(yī)保基金4312.56元已追回，違約金3531.2元已繳納。

十、夾江縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣中醫(yī)醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣中醫(yī)醫(yī)院存在不合理檢查、多計費用、無醫(yī)囑計費、診斷與醫(yī)囑執(zhí)行不吻合、未在藥械集采平臺采購藥械等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金135106.29元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金135106.29元，并處違約金80842元。目前，損失的醫(yī)保基金135106.29元已追回，違約金80842元已繳納。

十一、夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心存在不合理檢查、多計費用、無報告單計費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金19149.4元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金19149.4元，并處違約金13629.4元。目前，損失的醫(yī)保基金19149.4元已追回，違約金13629.4元已繳納。

十二、中國人民解放軍陸軍第七十七集團軍醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，中國人民解放軍陸軍第七十七集團軍醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，中國人民解放軍陸軍第七十七集團軍醫(yī)院存在不合理檢查、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金9885元。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金9885元，并處違約金9885元。目前，損失的醫(yī)保基金9885元已追回，違約金9885元已繳納。

十三、夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務中心涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、不合理檢查、多計費用、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金2840元。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金2840元，并處違約金2840元。目前，損失的醫(yī)保基金2840元已追回，違約金2840元已繳納。

十四、夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、住院病人外出管理制度不完善、不合理檢查、多計費用、重復收費、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金12979.8元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金12979.8元，并處違約金11727.4元。目前，損失的醫(yī)保基金12979.8元已追回，違約金11727.4元已繳納。

十五、夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、住院病人外出管理制度不完善、不合理檢查、多計費用、重復收費、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金14304.1元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金14304.1元，并處違約金13661元。目前，損失的醫(yī)保基金14304.1元已追回，違約金13661元已繳納。

十六、夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、住院病人外出管理制度不完善、不合理檢查、多計費用、重復收費、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金25447.66元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金25447.66元，并處違約金10604.2元。目前，損失的醫(yī)保基金25447.66元已追回，違約金10604.2元已繳納。

十七、夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、住院病人外出管理制度不完善、不合理檢查、多計費用、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金6785.6元。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金6785.6元，并處違約金6785.6元。目前，損失的醫(yī)保基金6785.6元已追回，違約金6785.6元已繳納。

十八、夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年9月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合理檢查、多計費用、對碼錯誤、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金2129.55元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金2129.55元，并處違約金1341元。目前，損失的醫(yī)保基金2129.55元已追回，違約金1341元已繳納。

十九、夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、不合理檢查、多計費用、重復收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金13294.6元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金13294.6元，并處違約金13008元。目前，損失的醫(yī)保基金13294.6元已追回，違約金13008元已繳納。

二十、夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)《夾江縣醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023醫(yī)療保障基金監(jiān)管監(jiān)督檢查工作的通知》，2023年8月，夾江縣醫(yī)療保障部門開展2023年醫(yī)保基金專項治理檢查中，通過病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、詢問調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。

經(jīng)查，夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在未按協(xié)議要求嚴格履行外傷登記審批程序、住院病人外出管理制度不完善、不合理檢查、多計費用、重復收費、病歷記錄違反“七吻合”要求等違規(guī)行為，涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金8481.51元（含自查違規(guī)費用）。

2023年12月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)療保障部門處理結(jié)果如下：1.約談負責人；2.責令限期整改；3.追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金8481.51元，并處違約金8201.8元。目前，損失的醫(yī)保基金8481.51元已追回，違約金8201.8元已繳納。